보험금 청구 시 병명 확인 서류 종류와 발급 비용

병원 치료 후 보험금을 청구할 때, 많은 보험사가 병명 확인 서류로 진단서를 요구하는데요. 경우에 따라서 발급 비용이 비싼 진단서 대신 사용할 수 있는 저렴한 대체 서류들도 있습니다. 보험금 청구 시 사용 가능한 병명 확인 서류의 종류와 발급 비용을 알려드립니다.


병명 확인 서류란?

병명 확인 서류는 질병명과 질병분류코드가 포함된 서류로, 진단서, 진료확인서, 통원확인서, 입퇴원 확인서 등이 이에 해당합니다. 진단서는 가장 대표적인 병명 확인 서류이지만, 발급 비용이 높아 소액 청구나 여러 보험사에 청구해야 하는 경우에는 부담이 될 수 있는데요. 진단비 청구 목적이 아니라면, 진단서 대신 다른 병명 확인 서류를 사용하는 것이 경제적입니다.


병명 확인 서류가 필요한 이유

모든 병에는 고유한 병명과 질병코드가 있으며, 보험사는 이를 기반으로 보험금을 지급하는데요. 이때 보험사가 병명과 질병코드를 확인하기 위해 요구하는 것이 바로 병명 확인 서류입니다. 가장 정확하게 병명과 질병코드를 확인할 수 있는 서류는 진단서인데요. 통원 치료 시 사용하는 통원확인서와 입원 치료 시 사용하는 입퇴원 확인서에도 병명과 질병코드가 포함되어 있어 진단서를 대체할 수 있습니다. 반면, 소견서는 병명만 포함하고, 약 처방전은 병명 코드만 포함되어 있어 진단서 대신 사용할 수 없습니다.


병명 확인 서류 종류

1. 진단서

진단서는 환자의 진단명(병명)과 질병코드, 진료 기록, 이름, 나이, 성별 등 개인 의료 정보 등을 포함하고, 의사가 진단한 결과와 의학적 판단이 기재된 서류로서 법적인 효력을 지닙니다. 진단서는 반드시 의사가 직접 진찰 후 발급해야 하며, 다른 서류에 비해 발급 비용이 높은 편입니다.

2. 진료 확인서

진료 확인서는 의사가 환자를 진료한 후 검진 내용을 기록한 문서로, 주로 진료 결과를 확인하는 목적으로 사용됩니다. 발급 비용이 없거나 저렴하기 때문에, 병명과 질병코드가 기재되어 있다면 진단서 대신 진료 확인서를 발급받는 것이 경제적입니다.

3. 통원 확인서

통원확인서는 진단서를 대신할 수 있는 서류 중 하나로, 병원에서 통원 치료를 받을 때 2~3천 원의 저렴한 비용으로 발급받을 수 있습니다. 통원확인서에 병명과 질병코드가 기재되어 있는 경우, 보험금 청구 시 진단서 대신 통원확인서를 제출해도 됩니다.

4. 입퇴원 확인서

입퇴원 확인서는 환자의 인적사항(성명, 성별, 생년월일 등)과 입퇴원 날짜를 기재하여 환자의 입퇴원 사실을 증명하는 서류입니다. 병명과 질병코드가 포함되어 있기 때문에, 보험금 청구 시 진단서 대신 사용할 수 있습니다.


병명 확인 서류 발급 비용

병명 확인 서류는 질병코드를 확인할 수 있는 서류로, 진단서, 진료 확인서, 통원 확인서, 입원 확인서 등이 있습니다. 보험사에 따라 청구 금액이 소액인 경우에는 청구서에 병명을 기재하는 것으로 대신할 수 있지만, 청구 금액이 큰 경우 반드시 진단서를 요구하는 경우도 있습니다.

서류 설명 발급 비용
진단서 의사가 진찰 및 검사 결과를 기재한 서류 2만 원
진료 확인서 환자의 진료 사실을 증명하는 서류 3천 원
입원 확인서 환자의 입퇴원 사실을 증명하는 서류 3천 원
통원 확인서 환자의 외래 진료 사실을 증명하는 서류 3천 원

다이렉트 보험 청구 방법

보험금은 보험사의 홈페이지나 모바일 앱을 통해 간편하게 청구할 수 있으며, 우편, 직접 방문, 팩스, 또는 계약관리 담당자를 통해서도 청구할 수 있습니다. 보험금 청구는 수익자만 가능하며, 지급받을 보험금이 1천만 원을 초과하는 경우 우편이나 방문을 통해 원본 서류 제출이 필요할 수 있습니다. 보험금은 보통 청구 후 3일 이내에 입금되는데요. 미지급 상태가 지속될 경우 보험사에 직접 전화로 문의하는 것이 좋습니다.

지금까지 보험금 청구 시 사용 가능한 병명 확인 서류의 종류와 발급 비용을 알아봤습니다. 병원 치료 후 보험금을 청구할 때, 많은 보험사가 병명 확인 서류로 진단서를 요구하는데요. 경우에 따라 발급 비용이 비싼 진단서 대신 비용이 저렴한 대체 서류를 사용하는 것이 더 경제적일 수 있습니다.


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