급여 vs 비급여: 무엇이 다른가?
병원 진료 후 영수증을 보면 진료비 항목이 급여와 비급여로 나누어져 있는 것을 볼 수 있는데요. 이 두 가지는 건강보험공단에서 지원하는 범위와 환자의 부담금 계산에 중요한 역할을 합니다.
1. 급여 항목
급여 항목은 건강보험공단에서 지원하는 진료비 항목을 말합니다. 매달 납부하는 건강보험료를 통해 보장되며, 기본적인 질병 치료에 해당하는 대부분의 항목이 포함됩니다.
- 입원진료비: 입원, 수술, 처치, 약제, 검사 등
- 통원진료비: 외래 진찰료, 처치, 약제, 검사 등
급여 항목의 경우, 건강보험공단이 대부분의 비용을 부담하고 환자는 일부 자기부담금을 지불합니다. 입원의 경우 약 20%, 통원의 경우 진료 기관에 따라 부담 비율이 달라집니다.
2. 비급여 항목
급여 항목은 건강보험공단의 지원을 받지 못하는 항목을 의미합니다. 이 항목들은 환자가 전액 부담해야 하며, 주로 환자의 선택에 의한 검사나 미용 목적의 진료 등이 포함됩니다. 대표적인 비급여 항목은 다음과 같습니다.
- 상급병실 입원비
- 도수치료, 체외충격파치료, 비급여 주사, 자기공명영상진단(MRI)
비급여 항목의 비용은 병원마다 다르기 때문에, 비급여 진료를 받을 때는 병원별로 비용을 비교하는 것이 중요한데요. 건강보험심사평가원 사이트를 통해 병원별 비급여 진료비를 확인할 수 있습니다.
실비보험이란?
실비보험(실손의료보험)은 건강보험으로 보장되지 않는 의료비의 일부를 보장해주는 보험입니다. 특히 비급여 항목은 국민건강보험의 혜택을 받을 수 없으므로, 실비보험을 통해 이러한 비용 부담을 덜 수 있습니다.
실비보험은 가입 시기와 종류에 따라 1세대부터 4세대까지 나눠지는데요. 세대별로 보장 범위와 보험료 차이가 있습니다. 예를 들어, 1세대와 2세대 실비보험은 비급여 항목을 무제한 보장하지만, 3세대와 4세대는 비급여 항목에 대한 별도 특약이 필요합니다.
실비보험 가입 시 고려사항
실비보험에서 비급여 항목에 대한 보장은 특약을 통해 추가할 수 있으며, 특약을 추가하면 보험료가 높아집니다. 또한, 미용 목적으로 받는 주사나 예방 접종 등의 항목은 실비보험으로 보장하지 않습니다. 따라서 자신의 경제적 여건과 의료 필요성을 고려해 실비보험의 보장 범위를 설정하는 것이 좋습니다.
실비보험 세대별 비급여 보장 범위
실비보험은 가입 시기에 따라 보장 내용이 달라집니다. 1세대와 2세대 실비보험은 비급여 항목이 주계약에 포함되어 있어 추가 부담 없이 보장받을 수 있는데요. 2017년 4월 출시된 3세대부터는 비급여 항목에 대한 보장을 받기 위해 별도의 특약을 추가해야 합니다.
세대 | 시행 시기 | 자기부담율 |
---|---|---|
4세대 | 2021년 07월 | 30% |
3세대 | 2017년 04월 | 20 ~ 30% |
2세대 | 2009년 10월 | 10 ~ 20% |
1세대 | 1999년 09월 | 0% |
다이렉트 실비보험 추천
실손의료보험은 급여 항목은 모든 보험사가 동일한 보장을 제공하지만, 비급여 항목은 보험사마다 보장 내용이 다를 수 있습니다. 그러므로 가입 전 여러 보험사의 견적을 비교해보는 것이 좋습니다. 실손의료보험은 갱신형 상품으로, 갱신 시 보험료가 인상될 수 있고 나이가 많아질수록 보험료가 비싸지기 때문에, 젊고 건강할 때 가입하는 것이 보험료를 절약하는 데 도움이 됩니다.
지금까지 급여와 비급여 항목의 차이, 그리고 실비보험을 통한 보장 범위를 알아봤습니다. 병원에서 진료를 받은 후 청구되는 진료비는 급여 항목과 비급여 항목으로 구분되는데요. 급여 항목은 국가의 건강보험 지원으로 인해 환자의 부담이 적지만, 비급여 항목은 환자가 전액 부담해야 하므로 실비보험으로 대비할 필요가 있습니다.