실손보험 담보 종목
실손보험(실비보험)은 상해 입원, 상해 통원, 질병 입원, 질병 통원의 총 4개의 담보 종목으로 구성되어 있습니다. 각 담보 종목이 보장하는 내용은 아래와 같습니다.
담보 종목 | 보장 내용 |
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상해 입원 | 피보험자(보험대상자)가 상해로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우에 보상 |
상해 통원 | 피보험자(보험대상자)가 상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우에 보상 |
질병 입원 | 피보험자(보험대상자)가 질병으로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우에 보상 |
질병 통원 | 피보험자(보험대상자)가 질병으로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방 조제를 받은 경우에 보상 |
실손보험 보장 범위
실손보험(실비보험)은 세대별로 보장 내용의 차이가 큽니다. 국민건강보험의 비급여 항목에 대한 보상, 한방 진료에 대한 보상, 비급여 부분에 대한 자기부담률, 보장되는 질병과 상해도 세대별로 다릅니다. 그래서 모호한 질병이나 상해에 대해서는 치료 전 보장 여부를 확인하는 것이 좋습니다.
1. 세대별 양방 보장 여부
구분 | 1세대 | 2세대 | 3세대 | 4세대 |
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물리치료 (급여) | 보장 | 보장 | 특약 가입 시 | 특약 가입 시 |
도수치료 (비급여) | 보장 | 보장 | 특약 가입 시 | 특약 가입 시 |
체외충격파 (비급여) | 보장 | 보장 | 특약 가입 시 | 특약 가입 시 |
2. 세대별 한방 보장 여부
구분 | 1세대 | 2세대 | 3세대 | 4세대 |
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추나 (급여) | 보장 | 20회 한도 | 20회 한도 | 20회 한도 |
침, 전침 (급여) | 보장 | 보장 | 보장 | 보장 |
부황, 뜸 (급여) | 보장 | 보장 | 보장 | 보장 |
한약 주사 (비급여) | 보장 | 보장 | X | X |
실손보험 보장 금액
실손보험(실비보험)은 세대별로 보장 내용과 금액의 차이가 큽니다. 보험금을 청구하기 전에 보험의 세대와 보장 조건을 확인하는 것이 좋습니다. 보험금을 청구하면 병원 진료로 발생한 금액에서 자기부담금을 제외한 금액을 받을 수 있습니다.
구분 | 1세대 | 2세대 | 3세대 | 4세대 |
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보장 금액 | 입원 1억, 통원 30만 | 입원 5천만, 통원 30만 | 입원 5천만, 통원 30만 | 입원 5천만, 통원 20만 |
자기부담금 | 급여 20%, 비급여 20% | 급여 10%, 비급여 10% | 급여 10 or 20%, 비급여 (기본) 20%, 비급여 (특약) 30% | 급여 20%, 비급여 30% |
보험 기간 | 80 or 100세 | 100세 or 15년 후 재가입 | 15년 후 재가입 | 5년 후 재가입 |
갱신 주기 | 3 or 5년 | 3 or 1년 | 1년 | 1년 |
비급여 보장 | 모두 보장 | 모두 보장 | 3개 항목 특약 분리 (*) | 전체 항목 특약 분리 |
(*) 비급여 주사치료 / 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료 / 비급여 MRI, MRA 영상 진단
실손보험 중복보장
실손보험(실비보험)은 실제 발생한 의료비를 한도로 보상하는 것이 원칙입니다. 그래서 두 개 이상의 보험에 가입해도 보장한도 내에서 여러 보험사가 보험금을 나누어 지급합니다. 단체 실손보험과 개인 실손보험에 중복 가입하는 경우에도 동일하게 비례보상합니다.
따라서, 실손보험 가입 시 다른 실손보험 가입 여부를 미리 확인할 필요가 있습니다. 가입 여부가 기억나지 않을 경우 생명보험협회 및 손해보험협회 홈페이지에서 확인할 수 있습니다.
다이렉트 실손보험(실비보험) 추천
동일한 실손보험(실비보험)이라도 보험사에 따라 보장 범위와 보험료가 다르기 때문에 여러 보험사의 견적을 받아 비교한 후 가입하는 것이 좋습니다. 보험료는 각 보험사의 다이렉트 홈페이지에서 계산해 볼 수 있습니다.
지금까지 실손보험(실비보험) 세대별 보장 범위와 금액을 알아봤습니다. 실손보험은 가입 시기에 따라 1 ~ 4세대로 구분되는데요. 세대별로 보장 내용이 크게 다르기 때문에 본인의 상황에 맞는 상품을 선택할 필요가 있습니다.