유병력자 실손보험 가입조건 및 보장범위

질병 및 상해 치료를 받거나 만성질환으로 약을 복용한 이력이 있으면 일반 실손보험 가입이 어렵습니다. 이 경우 병력이 있는 사람들을 위한 전용 상품을 이용하는 것이 좋은데요. 유병력자 실손보험 가입 조건과 보장 내용을 알려 드립니다.


유병력자 실손보험이란

유병력자 실손보험은 계약 전 고지해야 할 사항을 18건에서 6건으로 줄이고, 입원 및 수술에 대한 고지 기간을 5년에서 2년으로 단축한 보험 상품입니다. 고혈압, 당뇨병 등으로 약을 복용하거나 입원 및 수술 이력이 있어 일반 실손보험이나 노후 실손보험에 가입하기 어려운 사람들에게 적합합니다.

유병력자 실손보험 가입조건

보험 가입 시 고지의무에 해당하는 질병, 질환, 약물 투약 등이 확인되면 가입이 거부되거나 보장 사유가 발생했을 때 보장이 제한되고 보험이 해지될 수 있습니다. 유병력자 실손보험은 고지해야 할 사항이 적어 만성질환환자나 입원 및 수술 이력이 있는 사람들도 쉽게 가입할 수 있습니다.

보험 종류 고지 의무
유병력자 실손
  • 최근 3개월 이내에 입원, 수술, 치료, 추가검사 필요소견 등을 받는 경우
  • 최근 2년 이내에 입원, 수술, 7일 이상 치료 등을 받은 경우
  • 최근 5년 이내에 6대 중증질환(암, 협심증, 심근경색, 간경화증, 뇌졸중증(뇌출혈, 뇌경색), 투석중인 만성신장질환)으로 진단, 수술, 치료 등을 받은 경우
일반 실손
  • 최근 3개월 이내에 질병 진단, 소견, 치료, 입원, 수술, 투약 등을 받은 경우
  • 최근 3개월 이내에 마약을 사용하거나 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제, 진통제 등을 복용한 경우
  • 최근 1년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 추가검사(재검사)를 받은 경우
  • 최근 5년이내에 입원, 수술, 계속해서 7일이상 치료, 계속하여 30일 이상 투약 등을 받은 경우
  • 최근 5년 이내에 11대 질병(암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 간경화증, 뇌졸중증, 당뇨병, 에이즈, 항문질환)으로 진단, 치료, 입원, 수술, 투약 등을 받은 경우


유병력자 실손보험 보장 범위

유병력자 실손보험은 가입 시 고지의무 사항이 적은데도 일반 실비보험 기본형과 동일한 보장을 제공하는 장점이 있습니다. 반면 본인부담률이 30%로 높고 보장이 변경되는 재가입 주기도 3년으로 짧다는 단점도 있는데요. 무엇보다 일반 실손보험 가입이 어려운 유병력자들이 실손보험에 가입할 수 있도록 한다는 데 큰 의미가 있습니다.

구분 상세 내용
보장 범위 일반 실손보험 기본형과 동일(단, 처방 조제 비용 제외)
보장 한도 상해, 질병 5천만 원
통원 한도 1회당 20만 원연간 180회 한도
자기부담금 입원 10만 원과 30% 중 큰 금액, 통원 2만 원과 30% 중 큰 금액
갱신 주기 1년 (보험료 변경)
재가입 주기 3년 (보장 내용 변경)

유병력자 실손보험 가입 방법

손해보험협회 및 생명보험협회에서 운영하는 보험다모아를 이용하면 보험사별 가격 비교 및 온라인 가입을 간편하게 할 수 있습니다.

  1. [보험다모아] 홈페이지 접속
  2. 첫 화면에서 [실손의료보험]을 선택하고 [유병력자 실손의료보험 비교] 클릭
  3. 가입 기준, 성별, 생년월일 등을 입력하고 [상품 비교하기] 클릭
  4. 검색 결과에서 원하는 조건의 보험을 찾아 [바로 가입] 클릭
  5. 해당 보험사의 홈페이지에서 가입 절차 진행


유병력자 실손보험 추천

유병력자 실손보험은 가입 시기나 보험사에 따라 보장 범위와 보험료가 달라질 수 있습니다. 그래서 여러 보험사에서 견적을 받아 비교한 후 가입하는 것이 좋은데요. 각 보험사의 다이렉트 홈페이지에서 직접 보험료를 계산할 수 있습니다.

지금까지 유병력자 실손보험 가입 조건과 보장 내용을 알아봤습니다. 질병 및 상해 치료를 받거나 만성질환으로 약을 복용한 이력이 있으면 일반 실손보험 가입이 어려운데요. 이 경우 고지해야 할 사항이 적어 병력이 있어도 쉽게 가입할 수 있는 유병력자 실손보험을 이용하는 것이 좋습니다.


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