척추 신경성형술 실비보험 청구 방법

과거에는 디스크 진단 시 수술을 받는 경우가 많았지만, 최근에는 30분 내외의 간단한 시술로 일상생활에 빠르게 복귀할 수 있는 척추 신경성형술을 선택하는 사람들이 많아지고 있습니다. 하지만 이 시술은 비용이 비싸고 건강보험이 적용되지 않아, 실비보험을 통해 대비할 필요가 있는데요. 신경성형술의 실비보험 적용 조건과 청구 방법을 알려드립니다.


척추 신경성형술이란?

척추 신경성형술은 척추 신경 주변의 불필요한 조직을 기계적 또는 화학적 방법으로 제거하는 시술입니다. 이 시술은 척추의 엉치뼈와 꼬리뼈 사이의 구멍을 통해 지름 1mm의 초소형 카테터를 삽입하여, 통증의 원인이 되는 부위에 정확히 약물을 주입하는 방식으로 이루어집니다.

이 시술은 일반적인 디스크 수술에 비해 출혈, 감염, 흉터가 거의 없으며, 국소 마취로 약 30분 내에 간단하게 완료할 수 있다는 장점이 있습니다. 또한, 시술 후 바로 일상생활로 복귀가 가능하며, 일반 디스크 수술에 비해 치료 효과가 뛰어나고 합병증이나 부작용 발생 확률이 매우 낮습니다.


척추 신경성형술 비용

척추 신경성형술은 절개가 필요 없는 간단한 주사 요법으로 흉터가 거의 없고, 시술 후 특별한 처치가 필요하지 않으며 빠른 통증 완화 효과를 제공합니다. 그러나 시술 비용이 250만 원에서 350만 원 정도로 상당히 비싼 편인데요. 비급여 항목으로 분류되어 건강보험 적용을 받을 수 없으며, 환자의 상태나 병원에 따라 비용이 더 높아질 수도 있습니다. 따라서 시술을 받기 전에 여러 의료 기관의 비급여 진료 비용을 비교해볼 필요가 있습니다.

실비보험 적용 가능 여부

과거에는 척추 신경성형술의 카테터 시술이 약관상 면책 조항에 해당되어 보험사에서 보상을 거절하는 경우가 많았습니다. 그러나 금융감독원이 척추 신경성형술을 질병 수술비로 인정함에 따라, 현재 대부분의 실비보험에서 이 시술에 대한 치료비의 80~90%를 보상받을 수 있습니다. 다만, 실비보험 가입 시점에 따라 보상 금액의 차이가 있을 수 있으므로, 보험금을 청구하기 전에 자신이 가입한 보험의 세대와 보장 범위를 확인하는 것이 좋습니다.

다만, 모든 보험사가 척추 신경성형술에 대해 수술비를 지급하는 것은 아닙니다. 약관에 이 시술을 보상하지 않는 손해로 명시한 보험 상품에 가입한 경우, 해당 시술에 대한 보상을 받을 수 없습니다. 따라서 실비보험에 가입하기 전에 약관을 꼼꼼히 확인하고, 보상 항목에 척추 신경성형술이 포함되지 않은 보험은 피하는 것이 좋습니다.


비급여 실비 청구 시 필요서류

비급여 실비를 청구하기 위해 필요한 기본 서류는 진료비영수증, 진료비 세부 내역서, 의사소견서입니다. 필요한 서류를 준비한 후, 보험사 웹사이트나 앱을 통해 간단하게 업로드하여 청구할 수 있습니다.

1. 진료비 영수증

진료비가 어떤 항목으로 어떻게 계산된 것인지 알 수 있는 영수증입니다. 치료를 받은 날짜, 치료 내용, 총 비용 등이 명시되어 있습니다. 정부24에서 발급받을 수 있습니다.

2. 진료비 세부 내역서

진료비 영수증과 함께, 치료 항목별로 자세히 나열된 진료비 세부 내역서도 제출해야 합니다. 모든 진료 행위와 진료비 정보가 명시되어 있습니다. 정부24에서 발급받을 수 있습니다.

3. 의사소견서(병적 완화 효과 증명)

다른 의료기관에서 동일 환자의 진료에 참고할 수 있도록 의사가 소견을 적은 서류입니다. 병원에서 발급받을 수 있습니다.

비급여 실비 청구 시 주의사항

2021년 7월 이후 가입한 4세대 실손보험 가입자는 비급여 항목의 보험금 청구에 따라 3년 후 보험료가 최대 4배까지 인상될 수 있으므로 주의해야 합니다. 4세대 실손보험은 모든 비급여 항목을 특약으로 묶고, 사용 금액에 따라 보험료를 할증하는데요. 예를 들어, 전년도에 비급여 항목으로 청구한 보험금이 100 ~ 150만 원일 경우, 보험료가 100% 인상되고, 150 ~ 300만 원일 경우, 200% 인상되며, 300만 원 이상일 경우, 300% 인상됩니다. 따라서 비급여 항목의 사용 금액이 높을수록 이후의 보험료가 크게 증가할 수 있으므로, 비급여 항목 사용 시 신중히 고려할 필요가 있습니다.

다이렉트 실비보험 청구 방법

보험금은 보험사의 홈페이지나 모바일 앱을 통해 간편하게 청구할 수 있으며, 우편, 직접 방문, 팩스, 또는 계약관리 담당자를 통해서도 청구할 수 있습니다. 보험금 청구는 수익자만 가능하며, 지급받을 보험금이 1천만 원을 초과하는 경우 우편이나 방문을 통해 원본 서류 제출이 필요할 수 있습니다. 보험금은 보통 청구 후 3일 이내에 입금되는데요. 미지급 상태가 지속될 경우 보험사에 직접 전화로 문의하는 것이 좋습니다.

지금까지 척추 신경성형술의 실비보험 적용 조건과 청구 방법에 대해 알아봤습니다. 예전에는 디스크 진단을 받으면 수술을 선택하는 경우가 많았지만, 최근에는 약 30분 정도의 간단한 시술로 일상생활에 빠르게 복귀할 수 있는 신경성형술을 선호하는 사람들이 늘어나고 있는데요. 이 시술은 건강보험이 적용되지 않기 때문에 실비보험으로 대비할 필요가 있습니다.


댓글 남기기